2020中医(专长)医师资格考核:肝的生理功能与特性

2020-12-15 16:40德达教育

1.肝的生理功能

(1)肝主疏泄:指肝气具有疏通、畅达全身气机,进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄及情志活动等作用,其中心环节是调畅全身气机。

1)促进血的运行和津液的输布代谢:机体脏腑、经络等的生理活动,全赖气的升降出入运动。肝主疏泄,调畅气机,气的运行通利,既能使血行通畅和利,又能通利三焦,疏通水道,维持津液代谢的平衡。

2)促进脾胃的运化和胆汁的分泌排泄:肝的疏泄功能,对脾胃的消化起着协助作用。既能调畅脾胃气机,使脾胃之气维持其升清与降浊的特点,从而保证正常的消化吸收,肝又能分泌与排泄胆汁,胆汁有助于脾胃的消化吸收。如果肝失疏泄,可影响脾胃的运化功能,导致肝气犯脾或肝气犯胃,统称为“木旺乘土”。

3)调畅情志:情志活动以气机调畅、气血调和为重要条件。疏泄功能正常,气机调畅,气血和平,则心情舒畅,情志活动正常。疏泄功能障碍,气机失于调畅,则会导致精神情志活动的异常,如易于抑郁、善怒等。

4)通调男子排精与女子排卵和月经:肝气畅达,血脉流通,可促进男子精液的正常施泄以及女子的按时排卵,从而促进生殖功能。由于妇女月经及生育与肝的功能关系密切,所以古人有“女子以肝为先天”之说。

(2)肝主藏血:指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。一是肝为血海,能贮存一定的血量,以制约肝的阳气升腾,以维护肝的疏泄功能,使之冲和条达。二是调节血量。当机体活动或情绪激动时,肝就把所贮存的血液向机体的外周输布,提供给机体活动的需要;在人体安静、休息或情绪稳定时,机体外周血液需要量相对减少,部分血液回流于肝而藏之。三是防止出血。肝的调节血量功能,是以贮藏血液为前提的,只有血量的储备充足,才能有效地进行调节。四是濡养肝及筋目。肝忙藏充足的血液,可濡养肝脏及其形体官窍,使其发挥正常的生理功能。五是为经血之源。肝贮藏充足的血液,为女子月经来潮的重要保证。肝藏血而称为血海,冲脉起于胞中而通于肝,与女子月经来潮密切相关,也称为“血海”。女子以血为本,肝藏血充足,冲脉血液充盛,是其月经按时来潮的重要保证。

肝主疏泄和藏血功能相互为用,相辅相成。肝内贮藏充足的血液,可涵养肝气,维持肝气的冲和条达,以保证疏泄机能的正常发挥。

2.肝的生理特性

(1)体阴而用阳:肝“体阴”,一是肝与肾同居下焦,故属阴;二是肝藏血,血属阴。肝为刚脏,非柔润而不和调,必赖阴血之滋养方能发挥其正常的生理作用。肝“用阳”,一是肝主疏泄,其气主升主动,性喜条达,内寄相火,其性属阳;二是肝阳易亢,肝风易动而形成肝阳上亢、肝风内动,临床表现为眩晕、肢麻、震颤、抽搐等症状。故曰肝“体阴而用阳”。

(2)肝为刚脏:肝为将军之官,是指肝内寄相火,其性刚烈,具有易亢、易逆、好动的特点。肝之体阴常不足,肝主疏泄阳易亢。病理上肝气易逆,肝阳易亢,化火生风,常见眩晕、头胀、头痛甚抽搐、震颤等症。

(3)肝主升发:肝在五行属木,通于春气,春天阳气始发,内蕴生升之机,推动自然万物的生长变化。《素问·四气调神大论》说:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣。”春气内应于肝,内藏生升之气。肝之病变以升发太过为多见,临床多见肝阳上亢、肝气上逆的病理变化,故又有“肝气肝阳常有余”之说。

(4)肝性喜条达而恶抑郁:肝属木气,应自然界春生之气,宜保持柔和、舒畅、升发、条达,既不抑郁也不亢奋的冲和之象,才能维持肝的疏泄功能正常。暴怒可致肝气亢奋,出现面红目赤、头胀头痛、心烦易怒等症,思虑抑郁则可致肝气郁结,出现郁郁寡欢、多疑善虑甚或悲伤欲哭等。

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