中医(专长)中医内科学考点:黄疸的辨证要点与治疗原则

2021-02-02 14:46德达教育

黄疸的辨证要点

       黄疸的辨证,应首辨阳黄、阴黄。阳黄黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉弦数。阴黄黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少,乏力,舌淡,脉沉迟或细缓。

       次辨阳黄湿热之轻重、胆腑郁热及疫毒炽盛。热重者,症见黄疸鲜明,发热口渴,苔黄腻,脉弦数;湿重者,黄疸不如热重者鲜明,身热不扬,口黏,苔白腻,脉濡缓。胆腑郁热者,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来。疫毒炽盛者,病情急骤,疸色如金,兼见神昏、发斑、出血等危象。

       三辨阴黄之病因。寒湿阻遏者,黄疸晦暗如烟熏,脘腹闷胀,神疲畏寒,舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟。脾虚湿滞者,黄疸色黄不泽,肢软乏力,大便溏薄,舌质淡苔薄,脉儒细。

       四辨黄疸病势轻重。如黄疸逐渐加深,提示病情加重;黄疸逐渐变浅,表明病情好转。黄疸色泽鲜明,神清气爽,为顺证、病轻;黄疸晦滞,烦躁不安,为逆证、病重。

黄疸的治疗原则

       黄疸的治疗大法,主要为化湿邪,利小便。化湿可以退黄,如属湿热,当清热化湿,必要时还应通利腑气,以使湿热下泄;如属寒湿,应予健脾温化。利小便,主要是通过淡渗利湿,达到退黄的目的。至于急黄热毒炽盛,邪入心营者,又当以清热解毒、凉营开窍为主;阴黄脾虚湿滞者,治以健脾养血,利湿退黄。

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