中医(专长)医师资格考试中医诊断技能:抽搐

2021-01-21 14:25德达教育

       凡临床所见筋脉拘急,肘臂伸缩不定的症状,统称为抽搐。多见于痉证、痫证、破伤风、惊风。

       抽搐是由多种病因作用于筋脉而产生的,如气血亏损、火热炽盛、风、痰、虚火、瘀血等引起筋脉拘急,皆可出现。

        【常见证候】

       风邪闭络: 四肢抽搐,发热恶寒,项背强急,筋脉拘急,肢体窜痛或疼痛,苔白腻或微黄,脉弦紧或数。多见于破伤风。

       风痰上壅:四肢抽搐,突然头痛,眩晕,昏仆倒地,不省高下,两目上视,神识不清,口吐涎沫,或口作六畜叫声,四肢先强直痉挛,继之屈伸阵挛,牙关紧闭,口唇青紫,二便失禁,移时苏醒,时发时止,发作后一如常人,舌苔白腻,脉弦滑。多见于痫证。

       痰火动风:卒暴僵仆,神识不清,四肢抽搐,牙关紧急,喉有痰鸣,面红气促,两手握固,舌红胀大,苔黄腻,脉弦滑而数。

       肝阳化风:四肢抽搐,面红目赤,常有头痛、眩晕、烦躁、易怒,麻木、突然昏厥、口眼牵动,或有神识不清、半身不遂、舌质红、苔黄、脉弦数有力。

       血虚生风:手足缓缓抽动,筋惕肉润,面色苍白或萎黄,麻木筋急,口唇指甲色淡,有时腕屈,手指伸直并拢呈鸡爪状,舌淡,脉细或弦细。

      瘀血阻络的抽搐:多在跌扑损伤后发生,先由肢体或颜面部抽搐,迅速延及全身抽搐。舌有瘀斑或舌质隐青,脉弦或涩。

      热极生风:四肢抽搐或瘈疭不已,颈项强急,两目上视,角弓反张,壮热口渴,面红气粗,常伴有神昏谵语,尿黄便干,舌红苔黄,或焦黑,脉数实。

      阳气虚衰:四肢抽动不已,伴有呕吐泄利,形寒肢冷,面白目清,下半身水肿或全身浮肿,口淡不渴,纳呆,便溏,尿清长或尿少,舌淡白,体胖大,有齿痕,苔白腻,脉沉迟或沉缓。

      惊风:四肢抽搐,颈项强硬,牙关紧急,时发时止。若兼高热惊厥,烦躁不安,面红,唇赤,突然发抽,神识昏迷,角弓反张,涕泪皆无,抽搐或有间断而继续不止者,为急惊风;抽搐缓慢无力,时发时止,身有微热,面色淡黄,倦怠懒言,合目昏睡,或睡时露睛,大便色青或下利清谷,脉沉缓无力,为慢惊风。

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