中医(专长)医师资格考核中医诊断技能:呕吐

2021-01-19 10:16德达教育

        呕吐,是指饮食、涎液由胃上涌,自口而出的症状。

     《素问·至真要大论》:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”《素问·举痛论》:“寒气客于胃肠,厥逆上出,故痛而呕也。”         《素问·脉解篇》:“所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。”

      呕吐、干呕,均为胃气上逆而致。古分有声有物谓呕,有物无声谓吐。《医宗金鉴·杂病心法要诀》:“有物有声谓之呕,有物无声吐之征。”实际上,呕与吐往往同时出现,一般统称呕吐。

       胃中不适,欲吐不吐为恶心。恶心常是呕吐的先导。一般呕吐多兼有恶心,恶心则未必呕吐。

       酸水由胃中上泛,从口吐出为吐酸,若酸水上至咽嗌,不及吐出而咽下,则称吞酸。呕吐与吐酸亦可伴随出现,而吐酸多由肝气犯胃所致。

       凡外邪侵袭,饮食不节,痰饮内阻或胃失和降均可引起胃气上逆而致呕吐。

       【常见证候】

       外邪犯胃:突然发生呕吐,恶寒发热,头身疼痛,脘闷不舒,懊忱不宁,舌苔薄白,脉浮滑。

       肝气犯胃:呕吐泛酸,嗳气频作,胸胁满闷,胃脘胀痛,精神抑郁,时谷叹息,舌边红苔薄腻,脉弦。

       食滞胃脘:呕吐酸腐,嗳气厌食,胃脘胀痛,得食病增,吐后反畅,大便或酸臭而溏,或便秘,舌苔厚腻,脉滑实。

       痰饮内阻:呕吐清水,呕吐痰涎,胸闷不食,头晕目眩,心悸,舌苔白腻,脉滑。

       胃肠热结:食已即呕吐,或呕吐频作,面红唇赤,口臭嘈杂,牙龈肿痛,渴喜凉饮,大便秘结,舌红苔黄,脉数。

       脾胃虚寒:呕吐清涎,或食入稍多即呕吐,时作时止,脘腹疼痛,喜温喜按,面色恍白,四肢不温,不思饮食,大便溏薄,清冷无臭,舌淡苔白,脉沉迟无力。

       胃阴不足:呕吐时作,多为干呕,或食入则吐,似饥然不欲食,口燥咽干,尿黄便干,舌质红少苔,脉细数。

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